关于对遂昌县政协九届二次会议第074号提案的答复

林仁卫委员：

您好！您提出的《关于提高我县肺结核病人医保支付比例和开通民政救助的建议》已收悉， 首先感谢您对我县基本医疗保险工作的关心和支持，现将有关情况答复如下：

我县2014年起城乡居民医保实行全市统一的政策，出台了全市统一特殊病种诊断标准、治疗方案文件（丽人社2014〔0111〕号，肺结核病是其中之一。肺结核特殊病种的诊治如下：

（一）认定标准：典型肺结核临床症状和胸部X线或CT表现；或者痰涂片、痰培养阳性。

（二）治疗范围：抗痨药物治疗引起肝肾功能损害、胃肠道反应对症治疗药物。

（三）检验检查：血尿常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能、胸片、肺CT平扫、听力、视力测定。

(四)期限为2年。

2017年11月27日我市出台了《丽水市全民医疗保险办法》丽政发〔2017〕70号，将从2018年1月1日起施行。在“全民医疗保险办法”中对于普通门诊待遇明显提高，包括：

1、报销比例和支付限额均有较大幅度提高。一档参保人员在社区卫生服务机构以及等级医院发生的医疗费用按50%报销，在市域内其他医疗机构按40%报销，年度最高报销5000元；二档分别为40%和30%，年度最高报销3000元。

2、取消了二档门诊待遇的地域限制。新政策明确将二档门诊就医报销待遇从仅限于参保地扩展至市内所有定点医疗机构和市外定点医疗机构门诊就医实时结算的医疗费用。意味着以后县里参保二档的人员在市级医院门诊看病也可以纳入报销范围了。

3、将个人负担的门诊医疗费用纳入大病保险报销范围。大病保险原有的报销范围只包含住院和大病特药的费用。为了减轻大病患者的医疗负担同时也引导参保人员门诊就医，结合2017年新版药品目录的实施，本次政策调整将门诊医疗费用纳入了大病保险的报销范围，按规定进行二次报销。

从上述的医保政策来看，你只要是参加了我县基本医疗保险，不幸感染结核杆菌，一定要到正规医疗机构接受治疗，医保报销待遇的提高，在很大程度上能减轻参保人员的经济负担；如果通过医保报销之后，你的生活还存在困难的，还可以申请民政救助，使你摆脱困劲。至于你再建议中提到的开通民政救助一事，下步根据机构改革，有望会实现。

 联系人:雷春琴  联系电话:8520308