遂昌县卫生和计划生育局关于对完善分级诊疗和双向转诊制度 提高患者满意度提案的答复

蓝锦富、方浩、潘立东委员：

 您们好！您们在县政协九届二次会上提出的《关于完善分级诊疗和双向转诊制度，提高患者满意度》的提案已经由县政协提案委转来我局，非常感谢您们对我县医疗卫生事业的关心与支持。

2016年分级诊疗工作在全省范围内全面实施，到2020年，分级诊疗体系更加完春，保障机制更加健全功能明确、富有效率的医疗服务体基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级制度基本建立，县或内就诊率达到90％以上。

分级诊疗工作是一个牵涉到医疗、医保、医疗价格等方面内容的医疗卫生体制改革内容，包括完善分级诊疗服务体系、完善分级诊疗保障机制、加强双向转诊等方面的措施。主要包括进一步明确各级医疗机构的功能定位、提升基层医疗机构的服务能力、优化县级医院的服务能力、发挥信息技术的在创新医疗服务中的作用、完善医疗保险政策、调整医疗服务价格等方面的内容。近几年来我县在分级诊疗工作中主要做了以下几个方面的工作:

1.制定出台我县的分级诊疗方案。为加快建立分级诊疗制度，推进合理有序就医，促进医疗资源有效利用，根据《浙江省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（浙政办发[2016]63号）文件精神我县于2016年底制定出台了我县的分级诊疗方案，对我县的分级诊疗相关政策、目标提出了一定要求。包括明确医疗机构的服务功能定位、优化县级医院机构服务能力建设、提升基层医疗机构的服务能力、完善基层慢性病诊疗机制、发挥医保政策导向和医疗价格的调节作用等方面的内容。

2.加强乡镇卫生院人才队伍建设，提升卫生院的服务能力。一是落实“县属乡用”人才下沉机制，目前人民医院的两位医师已经下沉到乡镇卫生院，在卫生院开展日常的门诊工作。二是通过中医专科联盟建设，将中医院的中医医师不定期的下沉到卫生院进行中医业务帮扶。三是安排乡镇卫生院的医务人员到两家县级医院进行短期的进修，包括中医、儿科、急诊、护理等人员。

3.加强县级医院建设，提升县域内就诊率。为改善我县现有医疗机构的诊疗服务能力，提升百姓就医体检，提高县域内就诊率，我县启动了县人民医院搬迁工程，目前已初步完成图纸设计。

4.加强基层卫生院基础设施建设，畅通下转通道。我县的乡镇卫生院目前基本没有开设住院服务，从2017年开始我县投入资金对金竹中心卫生院、云峰街道社区卫生服务中心、湖山卫生院、北界中心卫生院的住院病房进行装修，湖山卫生院的病房已经投入使用，云峰、北界卫生院在原有业务用房的基础上进行装修升级，开设病房服务，目前工程已经接近尾声，预计很快可以投入使用。金竹卫生院的病房作为新建的项目，目前建筑图纸正在设计中。另外其他的卫生院借助于“中医馆建设”项目，对卫生院内部的整体就诊环境也有很大的提升。

5.开设县级医院住院预约服务，畅通上转通道。县人民医院在今年1月份开通住院预约服务，落实专人做好预约服务工作，统筹安排医院的病床，对于不需要到县级住院的病人建议在基层就诊。

6.为方便百姓就医需要，制定出台县乡统一慢性病药品目录。2018年我县各公立医疗机构统一抗高血压药、降血糖药、调血脂药三大类慢性病口服药物目录，均统一品种、统一规格、统一厂家，要求各基层卫生院目前当中的药品配备率达100%，解决了百姓心中觉得县级医院药品在乡镇卫生院配不到的问题。

近两年来我们在分级诊疗建设上做了大量的工作，但是总体的效果不是很明显，究其原因一是因为百姓的就医习惯的改变需要一个过程，卫生院的服务能力建设需要一个过程。二是医保政策在分级诊疗上没有起到很好的导向作用。三是医疗服务价格调整没有体现医务人员的劳动价值，在目前药品零差率的情况下基层医疗机构人员的积极性较难提高。四是医疗信息化需要提高，目前的信息系统乡镇卫生院和县级医院，县级医院和市级医院没有互联互通，还是信息孤岛。

今后我们将在医共体建设、信息化建设、医保政策和医疗服务价格调整上下功夫，将我县的分级诊疗工作落到实处。希望您们继续关心与支持我县的医疗卫生事业，对我县的医疗卫生事业多提宝贵的建议！

联系人：刘如兰  联系电话：15024600690（678690）

抄送：县政协提案委，县府办。

遂昌县卫生和计划生育局办公室              2018年8月17日印发