遂昌县卫生健康局 遂昌县财政局 

遂昌县医疗保障局关于印发遂昌县村卫生室基本公共卫生服务管理和综合绩效评价办法的通知

各医疗卫生单位、各村卫生室：

现将《遂昌县村卫生室基本公共卫生服务管理和综合绩效评价办法的通知》印发给你们，请认真贯彻执行。

 遂昌县卫生健康局   遂昌县财政局   遂昌县医疗保障局

2021年6月29日

遂昌县村卫生室基本公共卫生服务管理和综合绩效评价办法

为继续有效推进我县乡村卫生一体化工作，保障已实施一体化的村卫生室基本药物制度的顺利实施，促进基本公共卫生服务均等化，提升村卫生室服务效率和工作水平，根据原国家卫生计生委等5部委《关于印发村卫生室管理办法（试行）的通知》（国卫基层发〔2014〕33号）、原浙江省卫生厅、发改委、财政厅《关于印发浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）的通知》（浙卫发〔2011〕26号）、原浙江省卫生计生委办公室《关于进一步完善村卫生室绩效考核管理工作的通知》（浙卫办基层〔2014〕3号）、遂昌县人民政府办公室《关于印发遂昌县村卫生室基本药物制度实施方案（试行）》（遂政办发〔2012〕87号）等文件精神，制订本管理和绩效评价办法。

一、适用范围

全县实行紧密型一体化管理的村卫生室。

二、村级基本公共卫生服务工作主要内容

1. 健全完善管理制度，按时参加乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）组织召开的工作例会、活动，配合卫生院（社区卫生服务中心）完成各项工作。

2. 及时收集辖区户籍人口、出生、死亡、迁入、迁出和流动人员等人口基础数据，认真核实、汇总和上报给辖区卫生院（社区卫生服务中心）。

3. 辖区健康教育宣传栏定期粘贴、更换健康教育画报，村卫生室在本辖区每年组织6期以上健康教育课，协助卫生院（社区卫生服务中心）开展居民健康素养工作。

4. 规范建立居民电子健康档案，建档率、档案合格率达到要求。

5．按规范要求开展高血压、糖尿病、严重精神障碍患者的筛查、建档、随访、转诊、健康干预、评估等健康管理，及时录入管理信息。

6．全面掌握本村常住65岁及以上老年人基础信息，按规范要求开展随访和评估等工作。

7．及时规范开展结核病患者健康管理，做好患者筛查、推介转诊、干预、宣传等工作。

8．做好传染病和突发公共卫生事件报告，协助专业公共卫生机构开展突发公共卫生事件处置。

9．全面掌握本村常住的适龄儿童信息，协助辖区卫生院（社区卫生服务中心）开展催种、补种等工作。

10．全面掌握本村常住的孕产妇相关信息，协助卫生院（社区卫生服务中心）开展相关工作。

11. 全面掌握辖区卫生协管单位底数，及时上报信息和协助卫生协管员开展卫生监督协管工作，尤其是非法行医、食源性疾病信息报告以及其他相关信息。

12. 按照浙江省基本公共卫生服务规范开展65岁以上老年人中医药健康管理服务。

13.按项目规范要求做好城乡参保居民健康体检的宣传、发动和服务工作。重点是高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病、老年人健康等重点人群。

14.做好本辖区免费避孕药具领取、发放等相关工作。

15.完成上级下达的其它公共卫生工作任务。

三、补助项目及标准

结合基层医疗机构补偿机制改革，对村卫生室的补助实行专项补助和购买服务相结合，将村卫生室的基本运行、规范化补助、职称补助和医疗废物集中处置费等列入专项补助范围，将基本医疗和基本公共卫生服务列入购买服务内容。补助费用采取半年预拨50%，年底根据绩效评价结果核拨。

（一）专项补助

 1. 运行经费补助。包括村卫生室日常运行及个人社会保障所需等必要支出，每村卫生室每年补助2000元。

 2. 规范化管理补助。为推进村卫生室规范化管理，确保村卫生室标准化建设和规范化运行，逐步改善医疗卫生服务环境，对2020年及以后达到创建标准并经县卫生健康局验收通过的村卫生室给予每年2000元的规范化管理补助（原有规范化村卫生室补助取消）。同时按以下标准每年对规范化村卫生室进行复核，对不符合规范化条件的取消命名和补助。

（1）业务用房面积达标，环境干净整洁，医疗区与生活区严格分开。按标准设置相应科室，功能分区合理，使用正常。

（2）医疗设备器械达到标准配备要求，管理使用规范。

（3）标志标识清楚醒目、环境整洁、物品摆放有序、服装着装规范，服务态度良好。

（4）医疗操作规范、制度健全，年度内无医疗安全事故发生。

（5）在综合管理中未发生较大综治、平安、安全生产和信访投诉事件的。

3.职称补助。对取得执业助理医师（含乡村助理）及执业护士等以上职称的每年给予500元补助。

4.医疗废物集中处置。对实施医疗废物集中处置的村卫生室按5.购买村卫生室医疗责任险全县每年40000元。

（二）购买服务

1．基本药物零差价补助。基本药物运行经费补助范围和标准参照《遂昌县村卫生室纳入城乡居民医保门诊报销定点医疗机构管理工作的实施方案》（遂卫发〔2018〕51号）执行。分为采购使用的基本药物数量和门急诊人次两部分核算补助，其中：基本药物补助部分（含不超过采购总金额的30%的非基本药物），按在浙江省药品采购平台采购药物(包括到卫生院领药)金额的15%予以核算，年补助标准最高限额16000元，非基本药物采购金额超过采购药物总金额30%的，超出部分不予补助，同时对超出部分的非基本药物按采购金额的15%倒扣。门急诊人次补助，按医保结算平台统计数据予以核算，同一天同一人在同一村卫生室就诊2次及以上的按1次门急诊量核算，每门诊人次补助5元，年补助标准最高限额8000元。村卫生室从业人员2人（含）以上的，基本药物零差率销售补助最高限额按以上标准的180%执行。

2.基本公共卫生服务项目购买

（1）基本公共卫生服务项目基本工作购买。基本工作按服务人口补助，2021年每人补助6元（今后按政策调整），服务难度系数按服务人口每人1-2元。工作内容为除纳入标化工作当量项目以外的所有基本公共卫生服务工作。

（2）基本公共卫生服务项目标化工作当量购买。根据遂昌县卫生健康局等四部门《关于印发遂昌县基层医疗卫生机构补偿机制改革实施细则（试行）的通知》（遂卫发〔2019〕47号）文件，选择电子健康档案管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、严重精神病患者健康管理、健康教育等6个大项14个小项基本公共卫生指标进行标化工作当量，通过工作质量和真实性考核后，计算出各村卫生室当年最终当量，并核定财政购买资金。健康教育当量根据县疾控中心制定的标准按实际完成数量计算，严重精神障碍患者健康管理当量数量以“浙江省严重精神障碍信息管理系统”统计为准，其它当量数量由“丽水市基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核信息化系统”自动抓取数据。按照2020年实际工作量及2021年工作实际，核定村卫生室2021年标化工作当量财政购买的单价为7元。今后每年单价实行动态调整，以当年文件为准。

（3）家庭医生签约服务购买。家庭医生签约服务经费由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）根据县卫生健康局考核后的规范签约人数和绩效评价结果核算，另行发放。

四、 综合绩效评价

（一）绩效评价目的和原则

通过建立以服务质量和数量、群众满意度为主要内容的岗位职责和绩效为基础，统筹兼顾、强化管理，体现多劳多得、优劳优得的评价激励机制。促进村卫生室履行职能，调动工作积极性，确保基本公共卫生服务和基本医疗服务工作任务的落实，有效促进基本公共卫生服务均等化，为农村居民提供安全、有效、便捷、价廉的医疗卫生服务。

（二）绩效评价内容（附考核细则）

1.综合管理工作

2.基本公共卫生服务工作

3.基本医疗服务工作

4.机构评价和群众满意度

（三）绩效评价方式

医共体及基层成员单位成立村卫生室综合绩效评价领导小组，负责对辖区村卫生室开展半年、全年两次综合绩效评价，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责将绩效评价结果进行公示，无异议后为最终结果。如村卫生室对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）评价结果有异议，基层医疗卫生机构无法调解的，可在公示结束后3天内向县卫生健康局申请进行复核，县卫生健康局复核结果为最终结论。

县卫生健康局每年年终乡镇（街道）为单位随机抽取不少于20%的村卫生室，根据《遂昌县村卫生室综合绩效评价细则》确定部分重点指标进行复核，县卫生健康局复核得分高于卫生院对村卫生室的考核得分按卫生院考核得分作为最终考核得分，县卫生健康局复核得分低于卫生院对村卫生室考核得分则按比例扣减该辖区内村卫生室的考核得分。考核结果进行公示，如有异议，可在公示期内向县考核领导小组申请复核1次，复核结果为最终结论。

（五）考核结果评定与运用

1.年度绩效评价按照百分制评定，中期绩效评价占30%，年终绩效评价占70%。绩效评价得分在90分（含）以上且名次在前5名为优秀；绩效评价得分在80分以上（含）至优秀之间为合格；绩效评价得分在80分以下为不合格。如发现有重大责任事件、违法违纪事件的，根据情节轻重和发生频次，予以通报警告、取消资格、以及承担相应法律责任等处分。

2.绩效评价结果运用。

（1）经费核拨。年度绩效评价为优秀的，给予1000元奖励；绩效评价不合格的，按比例扣减补助经费（扣减经费=补助总额×（80分-考核得分）/80分）。为充分发挥绩效评价作用，对扣减的经费由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）根据绩效评价结果奖励给优秀或合格的村卫生室，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）将辖区内村卫生室绩效评价结果和经费补助清单报县卫生健康局，由局公共卫生科汇总审核报县财政局同意后拨付。

（2）年度绩效评价为优秀的通报表扬；连续3次绩效评价（包括中期绩效评价）不合格的，将责令限期整改，给予6个月整改期限。若整改后绩效评价合格及以上的，可以继续承担基本公共卫生服务，但不发放整改期间的公共卫生服务补助经费；若整改后绩效评价仍不合格的，将取消承担基本公共卫生服务资格，两年内不得再申请承担基本公共卫生服务项目。

五、工作要求

（一）加强领导

医共体及基层成员单位要高度重视村级基本公共卫生服务工作的管理和绩效评价工作，主要负责人亲自把关，确定专人负责，认真制定评价文件，抽调业务骨干组建督导绩效评价组，扎扎实实开展督导绩效评价工作。

（二）严肃纪律

督导评价工作严禁走过场，严禁编造、篡改考核资料，严查弄虚作假行为，确保评价客观公正。对弄虚作假、截留、挪用、套取经费的单位和个人，一经发现，要严肃追究责任，并追回所发资金。

（三）强化报表、总结上报

切实做好辖区村卫生室的绩效评价和经费发放工作，对年度管理运行情况进行认真分析总结，形成书面材料上报县卫生健康局。

    附件： 1.遂昌县村卫生室综合绩效评价细则

备注：未开展基本医疗或未承担基本公共卫生的村卫生室相对应项目得分按缺项处理进行标化。标化得分=实际得分/（100-缺项分）