为加强全县医保基金监管工作，坚决打击欺诈骗保行为，遂昌县医疗保障局完善监管长效机制，综合运用监管措施，依法依规依协议查处了一批违规使用医保基金案件，维护医保基金安全。现将2021年医保违法违规典型案例通报如下：

一、丽水市康养百姓医药有限公司佳乐福店违规串换医保目录内药品案

经遂昌县医疗保障局调查，发现丽水市康养百姓医药有限公司佳乐福店存在将自费药品串换为医保目录内药品的行为，涉及医保基金238.7元。遂昌县医疗保障局作出处理如下：1.追回违规费用238.7元；2.处基（资）金损失金额的3倍即716.1元进行扣款处理；3.2021年度诚信管理记8分；4.暂停医保结算3个月。

二、浙江启正大药房有限公司3家分店医保违规案

经遂昌县医疗保障局调查，发现浙江启正大药房有限公司遂昌府前菜场店、浙江启正大药房有限公司遂昌荷花滩店、浙江启正大药房有限公司遂昌北街安居大厦店存在使用医保卡享受店内促销、诱导医保消费的行为，被书面警告一次后仍然存在以上行为。遂昌县医疗保障局作出处理如下：1.2021年度诚信管理各记1分；2.各给予书面警告一次；3.各暂停医保结算2个月。

三、遂昌民惠大药房有限公司未严格落实疫情防控案

经遂昌县医疗保障局调查，在疫情应急处置响应期间，发现遂昌民惠大药房有限公司存在销售退热类药品；未严格落实测温亮码管控；未凭处方销售处方药（已整改完成）行为。遂昌县医疗保障局作出处理如下：1.2021年度诚信管理记6分；2.暂停医保结算1个月。

                                                                                 遂昌县医疗保障局

                                                                                   2021年9月18日