中共遂昌县中医院医共体委员会关于巡察整改情况的通报

根据县委部署，2022年10月20日至11月19日，县委第四巡察组对我院党委进行了巡察，并于2023年3月6日反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布：

中医院党委始终把巡察整改作为重大政治任务来抓，站在讲政治、讲大局、讲党性的高度，深刻认识整改工作的重要性和紧迫性，切实将思想和行动统一到县委的部署要求上来，以高度的思想自觉正视问题，以强烈的紧迫意识改正问题，切实做好整改工作。

对巡察组反馈的33个问题，已完成33个问题的落实整改。在巡察整改工作中，给予书面诫勉2人；通报批评2人；批评教育32人；提醒谈话15人；制定完善制度4项；清退违规资金5116元。

一、关于“学习贯彻上级精神不到位，决策部署落实有差距”问题的整改。

（一）定期对党员干部“学习强国”学习积分情况予以公布。《理论学习中心组2023年学习计划》已逐月落实。每季度末对各党支部理论学习情况监督检查。

（二）加强对医共体分院结对帮扶工作的组织协调。不断提升医师中医药服务能力。2023年上半年医院申报成功市级中医类继教项目5项，目前已开展培训三项，300余人参加培训。

（三）加强数据质控管理。进一步完善中医相关指标。加强中医特色专科建设，中医妇科、中医脾胃病、中医传统康复、中医肿瘤科等4个学科与浙江省中医院达成中医药特色专科“百科帮扶”项目合作。

（四）深化人才梯队建设内涵。加快西学中人才培养。制定医院人才招引五年计划，加大高层次人才、成熟型人才的中医药类别引进比例。2022年引进中医类硕士2名，2023年拟入职定向培养硕士2名。

（五）从临床路径、合理用药、合理检查等方面着手，控制住院次均费用。出院次均费用从2021年的8571元降至2022年的8327元，例均减少244元，降幅为2.88% 。2023年截止目前出院次均费用7358元，较2022年同期下降11.8%。

（六）3月30日党委书记对相关负责人进行提醒谈话。

（七）制定《遂昌县中医院统战工作制度》，明确统战工作分管领导，统战责任归属科室。组织党政班子成员学习《中国共产党统一战线工作条例》及统战相关知识。

二、关于“以病患为中心的服务理念有差距”问题的整改。

（一）在经办部门的多次检查和自查自纠后，医院对存在的违规收费问题进行了即时整改和持续监控，对责任科室及责任人进行了批评教育及经济处罚。

（二）2023年对手术室、口腔科、急诊室、ICU等易出现错误收费的科室进行了重点监控，发现问题及时整改并持续追踪整改效果。

（三）组织对窗口科室“以病患为中心的服务理念”培训，不断提升为病患服务的综合素养水平。在门诊大厅增设专职引导员岗位，指导或协助患者在自助机操作界面进行自助预约、自助挂号、自助缴费等操作服务。

（四）加快推进医院信息化改造进程，更新 HIS 系统、全院医技预约平台、自助机软件系统、统一支付平台、入院准备中心、电子票据，加快上线排队呼叫系统。

（五）已在医院大门外、门诊大厅醒目处张贴医院预约方式。在医院微信公众号推送《预约就诊须知》，通过医院微信服务号、订阅号导航栏长期公布医院预约方式，提高医院预约系统用户知晓率。

（六）已对采购中心管理制度进行修订，规范中草药包装纸的采购行为。

三、关于“医院综合服务支撑能力存在短板”问题的整改。

（一）构建奋进工作团队：选拔 30 名优秀青年干部进行系统学习培训，推选业务骨干外出进修培训和学历提升；鼓励在职人员攻读博士硕士学位，医院提供政策支持，目前在职攻读硕士6人。推进薪酬制度改革，发挥薪酬正向激励作用，提升职工获得感和幸福感。

（二）关心关爱职工，落实待遇留人、事业留人、感情留人。控制人员流失比例，人员流失率严格把控在上一年度净入编人数的10%内，2023年截止目前医院人员流失率为零。

（三）4月20日主要负责人对分管领导、相关责任人进行提醒谈话。

（四）在落实遂昌县急诊质控中心对全县医共体基层医务人员能力提升培训班的基础上，成立了医共体基层医务人员急救能力提升培训小组，整合各优势科室专家骨干，每月一次赴各分院进行培训。急救站点救护车已按照丽水市基层急救站规范化要求，落实配备除呼吸机外的仪器设备，药品及器材。对急救站院前出车人员，已完成急救站点相关文件制度及院前病历书写培训。

     四、关于“意识形态工作不够重视”问题的整改。

（一）进一步压实意识形态工作责任制，充分认识意识形态工作的重要性，党委书记与分管领导，分管领导与中层干部逐层签订《2023年度意识形态责任书》。

（二）严格按照年度理论中心组学习计划开展学习。制定了《2023年度意识形态专题学习计划》。举办《意识形态工作是党的一项极端重要的工作》专题培训，同时，理论中心组年度内至少再学习一次“意识形态”相关内容，中层干部至少接受一次专题培训。

（三）班子每季度至少专题研究意识形态工作1次，主要领导每季度及时听取分管领导对全院意识形态的分析报告。

（四）联合网站运维公司技术人员检测了整个网站的防注入隐患，制定了新的地址过滤算法，完成了网页地址过滤等工作。对医院所有系统进行排查，针对弱密码，及时修改；接入公网的系统，重新设置策略；非必要系统，不接入公网；接入公网的系统，必须过网闸设备。

（五）3月10日，主要负责人对分管领导进行提醒谈话；3月20日，分管领导对相关负责人进行了提醒谈话。

五、关于“违反财务管理规定”问题的整改。

（一）由广州易策企业管理咨询有限公司承担医院新绩效分配方案的设计与实施，于 2023 年 1 月 11 日签订服务合同。4月份绩效工资执行新绩效方案。

（二）严格遵照《关于印发遂昌县公立医院薪酬制度改革实施方案（试行）》（遂人社〔2018〕54 号）的通知要求执行年初预算、年终报告至县人力资源和社会保障局、县财政局、县卫生健康局备案。

（三）3月12日对相关负责人及分管领导进行了提醒谈话。

（四）进行了单位往来款项清理。按照《遂昌县中医院医疗欠费管理规定》（遂中医发〔2022〕15号）文件对往来款项进行清理。经多种方式进行催收又无法收回并且超过年限的欠款（含医疗纠纷欠款），4月10日提交县卫生健康局等相关部门批准，完成进行坏账处理。

六、关于“采购与项目管理存漏洞”问题的整改。

（一）组织后勤保障中心对法律法规、相关合同知识进行学习，加强基建工作人员对基建相关专业知识的学习，严格执行合同约定。医院财务部门加强对支付款项的审核。

（二）2月份梳理过往合同，3月20日完成查漏补缺，对在签合同严格把关合同内容，完善基建工程档案资料。建立合同管理制度，避免合同内容及管理不规范，合同签订后做好复核把关，形成闭环。

（三）已于3月份依照医院合同管理制度建立了科室内部的合同管理办法，安排专人管理合同，定时梳理合同，查看合同是否完整及合同签订起止时间。

（四）3月10日、3月16日主要负责人对分管领导和相关科室负责人进行批评教育。

七、关于“医院质效管理存在疏漏”问题的整改。

（一）加强对处方权限的监管，制定权限修改制度，由医务科工作人员负责处方授权。

（二）3月7日、3月30日主要负责人对分管领导和相关科室负责人进行提醒谈话。

（三）药剂科加强毒性药品的管理。严格执行《遂昌县中医院医疗用毒性中药饮片管理制度》的相关规定。加强对中药饮片的日常管理。药品定位存放，同时责任到人。

（四）提升中医服务能力。加强对临床医师中医业务知识培训，中药处方管理及政策的学习，持续提升临床医师的中医药服务能力。

（五）加强数据质控管理，加强处方管理信息化建设，目前电子病历信息系统已将处方单帖中药味数及金额进行管控，将相关指标纳入考核。

（六）4月15日由主要负责人对分管领导和相关科室负责人进行提醒谈话。

八、关于“党委的核心作用发挥不明显”问题的整改。

（一）已严格执行《中共遂昌县中医院委员会关于印发党委会议事规则的通知》（遂中医党委〔2019〕18 号）精神，坚持党管干部、党管人才原则。

（二）规范执行《遂昌县中医院“三重一大”事项议事决策制度》（遂中医党委〔2018〕13 号）。严格执行公立医院党委领导下的院长负责制。

（三）建立常态化研究党建工作机制，完善党建工作制度，修订《党支部目标管理考核规定》（遂中医共党委〔2023〕2 号）并落实考核。出台《遂昌县中医院医共体志愿服务管理制度》，明确各支部、科室、分院、群团组织的志愿服务要求。

（四）4月10日，对相关党支部书记进行批评教育，要求做好“一岗双责”，建设学习型支部或分院。

九、关于“落实全面从严治党“两个责任”不到位”问题的整改。

（一）严格执行《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，落实党风廉政建设党委主体责任和书记“第一责任人”职责，每年年初由党委书记与医院班子成员签订党风廉政责任书，明确责任范围、责任内容、责任追究，压实各方责任。

（二）严格行文规范。实施发文“四审”制：即拟稿人、分管领导、办公室、签发领导共同审核，避免差错。

（三）各分院严格执行医共体管理制度，医共体定期或不定期进行内部督查指导。加强医院感染与控制的管理与培训，成立医共体各分院感控管理小组，有效落实相关工作措施。

（四）组织全体党政班子成员重新学习科级领导干部外出请假相关制度，强调外出请假流程及纪律；严格执行《中共遂昌县委办公室遂昌县人民政府办公室关于加强科级领导干部外出或请假报告工作的通知》（遂委办发〔2018〕79 号）精神。

（五）强化廉政教育，党员大会、院周会、科务会常态化开展会前学廉“10分钟”。纪检监察室加强监督检查力度，鼓励医务人员相互监督，充分利用“勤廉码”等投诉举报途径发现问题，查处问题。

（六）追缴私自收费款，分别扣罚当事人绩效2050元和3066元，并进行书面诫勉半年及通报批评处理。对分管领导进行提醒谈话。

十、关于“选人用人制度执行不严格”问题的整改。

（一）加大对青年干部的培育，不断加强青年干部综合能力提升。

（二）把好中层干部选拔任用“关口”，把政治坚定、作风正派、成绩突出、德才兼备的青年干部选拔到中层干部岗位上来。

（三）把好引才“关口”，尽可能通过定向培养等途径引进人才，逐步改善干部学历层次偏低的现状，2023年报送定向培养需求12人。

（四）巡察专题民主生活会上，开展剖析，积极落实整改。今后将进一步选优配强青年干部队伍，优化干部队伍年龄结构偏大、学历不高问题。

（五）按护照管理相关规定，医共体总院及分院编内职工388人均已纳入统一管理，当前持有护照128人，已交党建办集中保管，出国境审批按规范执行。

（六）对因私出国境未审批、未上交护照和港澳通行证人员，进行了批评教育，并全院通报批评、提交个人书面检查。主要负责人对分管领导、责任科室负责人进行了批评教育。

（七）严格执行回避制度。

十一、关于“对巡察、审计等监督发现问题和“不忘初心、牢记使命”主题教育整改落实情况方面的问题”的整改。

（一）完成了《遂昌县中医院关于进一步规范公务接待管理规定的通知》（〔2022〕24号）文件修订。组织了相关科室进行培训。

（二）严格把好审核关口，由党政办、财务管理中心严格执行一餐一函，无函不接待的原则。

（三）接待长期合作的协作医院专家，餐费严格控制在规定范围内。  

目前巡察整改取得了阶段性的成果，但距离县委的要求、以及全面彻底整改还存在一定差距，下一步遂昌县中医院党委将以此次巡察整改落实工作为契机，不断深化巡察整改落实，持续巩固巡察整改成果，切实做好巡察整改长效机制，使巡察整改成果转化为推动中医院各项工作的持续动力，确保整改全面彻底，全面提升中医院综合服务能力。

一是扛起政治责任、坚定不移全盘整改。中医院将紧紧扭住责任这个“牛鼻子”，党政班子要以上率下，带头认领任务、参与巡察整改，一级抓一级、层层抓落实。建立健全整改责任制，推动主体责任和监督责任贯通协同、形成合力。对有问题的科室和个人，我们压紧压实巡察整改责任，不打折扣、不搞变通，确保条条要整改、件件有着落，确保责任落实、整改到位。

二是坚持问题导向、全力破解整改难题。巡察发现问题不是目的，解决问题才是落脚点。医院党委将围绕反馈问题，紧盯重点难点抓整改，坚持一张问题清单抓到底，健全巡察整改监督机制，分类推进，对能及时解决的问题，马上整改;对不具备立行立改条件的，进行跟踪问效，一抓到底;对已经完成的，强化监督开展“回头看”，防止反弹回潮或出现新问题，打造工作闭环，确保整改到位。

三是注重标本兼治、全面转化整改成果。巡察整改是一项长期任务、系统工程，需要发扬钉钉子精神，持续发力、久久为功。我们立足完善制度机制，将巡察整改同对各科室、分院党建考核、绩效考核相结合，既要拿出“马上改”的举措，又要形成“长久立”的机制，实现解决一个问题、完善一批制度、堵住一批漏洞，将巡察整改成果最大程度转化为治理效能。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。电话：0578-8122189（工作时间）；单位地址：遂昌县妙高街道公园路127号，邮编：323300；电子邮箱：sczyybgs@163.com。

                                     中共遂昌县中医院医共体委员会

                                                                              2023年5月19日