甲状腺是人体重要的内分泌器官，虽然小巧不起眼，却承担着人体重要的代谢作用。甲状腺位于人体颈前部甲状软骨下方、气管两旁，可随吞咽上下移动，形似“蝴蝶”。

随着人们对健康的日益重视和检查技术的不断进步，甲状腺结节经常出现在人们的体检报告中。许多人一看到自己的甲状腺超声检查报告单中有结节的提示，就会如临大敌。

那么面对甲状腺结节，我们该怎么办呢?

 

一、什么是甲状腺结节

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可以单发，也可以多发。绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性结节只占的5%~15%，其中以恶性度最低、预后最好的甲状腺乳头状癌最常见。

如果发现甲状腺结节，应该到医院完善超声等相关检查，进一步明确甲状腺结节的性质。

高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。

 

二、为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。而甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。

三、超声在甲状腺检查中的应用

(1) 检查与诊断

1.观察甲状腺形态大小、腺体回声、包膜、血流等情况；

2.检查有无甲状腺结节，若有结节，则观察结节部位、回声、形态、边界、与周围组织关系、血流等，同时进行相应测量并给出数据；

3.根据甲状腺情况，必要时扩大扫查范围，了解周围组织如淋巴结等情况。

4.应用于随访观察甲状腺结节的生长情况，临床医生可根据超声结果为患者制定随访方案或治疗建议。

通过超声检查可初步判断甲状腺结节恶性风险的高低，那么如何进一步确定这些结节是良性还是恶性呢？那就需要对结节进行穿刺活检。

(2) 引导穿刺活检

超声引导下甲状腺结节细针穿刺（Fine Needle Aspiration，FNA）就是由医生在超声实时引导下将一根细针刺入甲状腺的目标结节内，提取一群细胞出来，涂片，然后由病理医生在显微镜下“观察有无肿瘤细胞”，从而明确甲状腺结节的良恶性。

所用的穿刺针较小，穿刺过程大约5分钟左右。部分患者可能会担心穿刺导致癌灶的转移，但实际工作中，根据国内每年的大样本统计，尚无穿刺导致种植转移的报道，所以不必担心。

(3) 引导消融治疗

超声引导下甲状腺结节消融术是在超声引导下将一根微波消融针经皮精准穿刺到甲状腺结节内，通过热能使结节组织发生凝固坏死，坏死的组织经过一段时间后可以被机体慢慢吸收，结节会逐渐缩小甚至消失。

消融治疗既治疗了病灶，又避免手术瘢痕的形成，同时还保留了甲状腺的功能。当然，并不是所有的甲状腺结节都适合做消融手术治疗，该项治疗需要根据结节的病理性质、肿块大小及位置、肿块是否存在侵犯等多方面情况具体分析。

 

四、甲状腺超声检查的优势有哪些？

(1) 无辐射

超声是利用声波原理进行检查、诊断，相比其他影像学检查，超声检查没有放射性损伤，适合多次检查。

(2) 操作简便

做甲状腺超声检查时，被检查者几乎不需要提前做准备工作，就可以接受检查。检查时，被检查者只需取仰卧位，颈后垫枕使头后仰而充分暴露颈部，医生用超声探头在其颈部扫查即可。

(3) 检查全面

超声检查可以全面了解甲状腺的情况，结节的影像特征，包括大小、数目、位置、结构（实性或囊性构成情况）、方位、回声、回声质地、钙化、边界、边缘、包膜完整性、血供、有无合并甲状腺弥漫性病变和与周围组织的关系等情况；评估颈部区域有无异常淋巴结，淋巴结的大小、数目、位置、质地、形态及结构特点等。

(4) 帮助早期诊断

超声检查可以早发现、早期预测结节发展趋势，为患者的早期诊断及治疗提供重要参考依据。

(5) 定位准确

在超声检查引导下对甲状腺结节进行细针穿刺活检，该技术是在实时超声引导下将穿刺针精准穿入目标结节内提取细胞，进行细胞病理学检查，从而明确甲状腺结节的良恶性。

 

五、检查前需要做什么准备？

(1) 检查体位：仰卧位头向后仰或肩下垫薄枕，充分暴露颈部，必要时略向左右微偏。

(2) 注意事项：

尽量充分暴露颈前部（天气冷了，不要高领的衣服）；

需要摘去项链或脖子上的各种饰品；

保持平稳呼吸，避免吞咽等动作影响检查效果。

 

六、超声报告中提示甲状腺结节分级的意义？

通过超声图像的显示，测量结节的大小，观察结节内部结构，边界，形态，血流分布等情况。把这些信息汇总后，超声医生会对甲状腺结节做一个诊断的分级，写出超声报告。

通常情况下，超声报告上1-3级的结节考虑是良性的，大部分情况下并不需要立即处理，进行定期随访即可；4级以上的结节，则通常需要在临床医生指导下进行超声追踪观察或进一步进行超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）来明确性质。

 

七、甲状腺结节检出后对人体健康的威胁有哪些？

(1) 甲状腺癌：虽然甲状腺癌的发病率逐年上升，但大多数甲状腺癌的恶性程度相对较低。根据癌的分型不同，可有不同表现，早期发现并及时治疗，预后通常较好。

(2) 甲状腺功能异常：甲状腺结节可能导致甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)。这些功能异常可能导致患者出现一系列的症状，如心悸、乏力、失眠、记忆力减退等，严重者可影响患者的生活质量。

(3) 压迫症状：较大的甲状腺结节可能压迫周围的组织和器官，导致患者出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

(4) 心理压力：甲状腺结节的诊断和治疗可能给患者带来一定的心理压力，出现焦虑、紧张、恐惧等情绪，影响患者的心理健康。

 

八、健康宣教

关注甲状腺健康，远离甲状腺结节，我们需要做到以下6件事：

1.保持精神愉快，是预防疾病发生的重要方式；

2.食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣；

3.积极锻炼身体，增强抵抗力；

4.尽量远离工作中和生活中的辐射环境；

5.实行每年1次的甲状腺超声检查；

6.对于已发现甲状腺结节的人群，应按医生建议的复查时间及时到健康管理医学科进行复查。

 

我们应该重视甲状腺结节健康检查，及早发现，并了解不同级别的甲状腺结节的处理方法，积极配合医生建议，进行合理的管控及进一步治疗，以保障人们的生命健康和生活质量。只有这样，我们才能有效地降低甲状腺结节对人体健康的威胁。

 

        遂昌县人民医院超声医学科吴瑞华