现在越来越多女性检查发现乳腺结节，《2023 中国女性健康粉红报告》显示在320万接受乳腺检查的女性中，乳腺结节检出率高达33.94%。

每3个女性，就有1个人有乳腺结节，乳腺结节的检出率，随年龄的增长呈现先升后降的趋势，40岁至49岁女性的乳腺结节检出率最高，金融、制造业、批发和零售业的女性检出率较高，工作压力越大，乳腺结节患病率越高。

 

一、乳腺结节一定是癌症吗？

首先了解下什么是乳腺结节，乳腺结节其实是一个影像学特征，并不是诊断，影像学设备下看到一个乳房的肿块，就会把这些肿块都叫做结节。

有些结节可能是正常的生理现象，月经来临前，有的女性可能会发生乳腺腺体和导管增大，这时乳房摸起来凹凸不平、变硬，甚至摸到小结节，如果这个时候去做乳腺超声，可能就会显示发现乳腺“结节”，但月经结束后复查结节又消退了。

所以建议未绝经女性在月经结束后3-7天做乳腺彩超检查，可避免上述检查的“误导”。

有些结节可能是恶性肿瘤，但不一定是乳腺癌，可能是乳腺其他类型恶性肿瘤，如乳腺肉瘤，乳腺淋巴瘤等。

 

二、发现乳腺结节怎么办？

首先发现乳腺结节不要紧张，无论是自我体查发现的，还是通过乳腺彩超、乳腺钼靶等检查发现的，应该尽快就医，求助于乳腺专科医生，要理性对待，积极处理，既不要轻视它，放任不管，也不要太过紧张，因害怕而讳疾忌医。

就医时，积极配合专科医生进行乳房查体，查体后一般医生会根据你的情况及年龄要求做乳腺彩超，或者加做乳腺钼靶检查。其中乳腺彩超检查因操作简便、安全无创等优点，成为乳腺结节重要的检查手段。

 

三、超声报告看不懂？

（一）报告中隐藏的“10个谜语”

　　①边界清：一般是良性

　　②边界不清：需要进一步观察随访  

　　③未见血流信号：良性可能性居多

　　④血流信号：需要进一步检查

　　⑤强回声：钙化居多

　　⑥低回声结节：实性结节可能性大

　　⑦无回声结节：一般是囊肿

　　⑧钙化：粗大钙化是良性，微钙化要注意

　　⑨囊肿：单发和多发，一般是良性

　　⑩腺体结构紊乱：是指乳腺增生

乳腺彩超检查就像医师的第三只眼睛，医师能更加全面地观察乳腺组织，结合多个特征指标进行综合分析，准确提示结节分类，判断结节的良恶性，为临床诊断提供有力依据，对进一步治疗具有指导性意义。

（二）正确认识BI-RADS分类

腺结节的超声报告上会出现一串英文字母BI-RADS，这是“Breast Imaging Reporting and Data System”（乳腺影像报告及数据系统）的英文缩写，而其后缀1类、2类、3类、4类、5类、6类这些数字则是患者最害怕也是最关心的重点。

①BI-RADS 1类，表示乳房正常，没有结节，按正常体检的时间定期复查，1-2年一次。

②BI-RADS 2类，提示乳腺有良性改变或结节，如乳腺单纯囊肿，恶性可能性为0，一般无需处理，每年复查一次就行。

③BI-RADS 3类，提示乳腺良性疾病可能，如乳腺纤维瘤，乳腺复杂囊肿等，恶性可能性<2%，由乳腺专科医生判断是否需要治疗，如果无需治疗的，3-6月复查一次。

④BI-RADS 4类，提示结节恶变几率比较高。需要非常引起重视。需要进行穿刺活检，明确病理情况，再根据结果进一步治疗。

　BI-RADS 4级又分为4A、4B、4C 3种情况。

1)4A低度可疑恶性肿瘤，恶性可能性为2%~10%；

2)4B中度可疑恶性肿瘤，恶性可能性为10%~50%；

3)4C高度可疑恶性肿瘤，恶性可能性为50%~95%。

⑤BI-RADS 5类 高度提示恶性肿瘤，恶性可能性≥95%，建议根据乳腺专科医生建议积极治疗。

⑥BI-RADS 6类 经过病理检查确诊为乳腺恶性肿瘤，需要进行积极治疗。

⑦BI-RADS 0类，这是特殊的一类，可不是提示恶性可能性为0，这个提示目前的检查看不清楚，需要进一步检查，如乳腺磁共振检查，甚至是穿刺活检。根据进一步检查结果再决定是否需要治疗及复查的频率。

总的来说，0类和1类可视为正常情况，2类和3类需定期复查，4类以上分级越高，则需引起重视，结合临床医师的综合分析进一步检查治疗。

 

四、如何做好乳腺癌筛查呢？

首先你需要判断自己是普通人群还是乳腺癌高危人群。

高危人群包括：

1. 本身有乳腺癌家族史或者是乳腺癌基因突变的；

2. 既往有乳腺导管或小叶中、重度不典型增生或小叶原位癌患者；

3. 既往接受过胸部放疗的患者。

对于普通人群，35岁就可以开始乳腺癌筛查，检查手段为乳腺彩超及乳腺钼靶，35岁及以上建议每 1～2 年做一次乳腺钼靶检查，同时每半年做 1 次超声。

高危人群建议20岁就可以开始做乳腺癌筛查了，筛查的检查手段除了乳腺彩超及乳腺钼靶，乳腺磁共振也是可选择的。每 1 年做 1 次钼靶检查，同时每半年做 1次 乳腺超声检查，或者乳腺磁共振检查。

 

五、检查前需要做什么准备？

1.建议穿着宽松易脱衣物，应穿开衫，尽量不要穿连体或裙子。

2.检查的最佳时间为月经结束后的1周左右。

3.对有乳头溢液患者，超声检查前应避免挤压乳头。

4.检查前应避免乳腺导管造影和穿刺活检。

5.患者需脱掉上衣，充分暴露双侧乳腺和腋窝。

6.患者常规取仰卧位，双侧手臂上举，自然置于头部上方或两侧。检查乳腺外侧时，可采用半侧卧位或侧卧位。

 

六、生活建议

1. 保持健康的生活方式，生活规律，尽量不熬夜。

2. 要注意合理膳食、不吸烟、不酗酒，适量参加体育运动。高脂肪、高热量的饮食及烟酒都会影响女性体内的激素水平，导致激素水平紊乱。

3. 控制体重，将体重指数控制在正常范围之内，保持健康的体重状态。

4. 乳腺是情绪靶器官，生气，负面情绪也容易导致乳腺结节甚至乳腺癌，建议可适当进行冥想、瑜伽等放松身心的活动调节情绪，遇事寻求家人朋友的帮助，合理释放不良情绪、应对不良生活事件，必要时寻求社会心理支持。

5. 合理的初育年龄和生育次数与降低乳腺癌有一定关系，一般建议 30 岁前生育第一胎，建议母乳喂养。

6. 针对乳腺癌基因突变的高危人群，可采取内分泌药物或卵巢切除等方式进行预防，但具体预防措施应咨询专科医生。

 

 

其实老百姓怕的不是乳腺结节，而是乳腺结节是癌症或者变成癌症，乳腺癌是全球最常见的、女性致死人数最多的恶性肿瘤。2020年我国新发乳腺癌达41 万例，约占全球的1/5，且自1990 年以来，我国乳腺癌发病率的增长速度达到全球的两倍以上，乳腺癌正严重威胁着我国女性的身体和心理健康。

但目前乳腺癌的病因不明确，乳腺癌也没有预防针可用，做好乳腺癌筛查，可以早期发现乳腺癌，早期治疗，尽可能远离乳腺癌的威胁。

   

               遂昌县人民医院超声学医科 吴瑞华