您现在的位置:首页>>信息公开>>政府部门信息公开>>县卫生健康局>>政策文件>>部门文件

遂昌县卫生健康局关于印发《遂昌县家庭医生签约服务和“1+1+1+X”签约服务团队建设方案(试行)》的通知
遂卫发【2019】44号
索引号:002662358-02-2019-1017 生成时间:2019-06-21 发布机构:遂昌县卫生健康局

 

 

  


遂昌县卫生健康局关于印发《遂昌县家庭医生签约服务和“1+1+1+X”签约服务团队

建设方案(试行)》的通知

 

各医疗卫生单位

  现将《遂昌县家庭医生签约服务和“1+1+1+X”签约服务团队建设方案(试行)》印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。

 

   

遂昌县卫生健康局

2019621

 

 

    (此件公开发布)

 

遂昌县家庭医生签约服务和“1+1+1+X”签约服务团队建设方案(试行)

 

按照我县深化医药卫生体制改革的工作部署,进一步扎实推进家庭医生签约服务工作,促进建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度,做实做细家庭医生与居民签约服务工作,根据《国家卫生健康委办公厅关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》(国卫办基层函〔2019388号)、《浙江省卫生健康委关于县域医共体建设中做好基层卫生有关工作的意见》(浙卫发〔201925号)、《丽水市卫生健康委员会关于印发2019年全市基层卫生工作要点的通知》(丽卫〔201977号)和《遂昌县政法委等5部门关于深化提升全科网格“1+x”组团式服务的实施意见》(遂政法〔20199号)文件精神要求,深入推进这项工作,加大探索创新力度,促进基层综合医改重点任务的落实,特制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻党的十九大精神,以新时期卫生与健康工作方针为指导,积极践行“浙西南革命精神”,以“丽水之赞”为引领和动力,紧紧围绕县域医共体建设制度设计和重点任务清单,为人民群众提供全方位全周期健康服务。依托县域医共体建设,以全科网格化为基本要求,建1+1+1+X”签约服务团队,强化基层医防融合,落实家庭医生签约服务任务,促进分级诊疗和有序就医格局的形成。做到重履约、重质量、重服务感受度,着力提高签约居民感受度。

二、主要目标

(一)2019年签约服务数量保持稳中有升,全县盖率达到35%以上。突出做好重点人群签约服务,重点人群签约做到“应签尽签”,按需提供精准服务,确保签约覆盖率达65%以上。65岁及以上老年人签约率在67%以上;低收入人群和残疾人患高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者在管签约率全覆盖;计划生育特殊家庭人员的签约服务覆盖率达到100%。扩大社会效果,签约服务续约率达到80%以上,群众满意率达到90%以上。到2022年,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

(二)各医共体基层成员单位组建1+1+1+X”签约服务团队100%,行政村(社区)覆盖率100%

三、团队组建

(一)家庭医生签约需以团队形式开展家庭医生签约服务。每个团队至少配备1名县级医院专科医师+1名家庭医生+1名团队成员+1名以上其它团队成员(健康管理师、心理咨询师、康复治疗师等)的“1+1+1+X”签约服务团队(附件1),逐步形成以县级专科医生、专科护士、基层全科医生、社区护士、公共卫生医师、健康管理师、心理咨询师、康复治疗师、药师、乡村医生、村卫生计生联络员等组成的多元化签约团队(附件1)。

(二)团队成员信息备案。开展家庭医生服务的医疗卫生机构,应当向县卫生健康局备案家庭医生团队信息,包括家庭医生团队成员的姓名、专业、职称、学历、主要工作经历、工作成就等,并向社会公开。

(三)团队成员职责分工。家庭医生团队实行团队长负责制,团队成员明确分工,相互配合,共同做好签约居民服务工作。

四、团队成员职责

(一) 团队长职责

1.在机构统一管理下,全面负责管理本团队的各项工作。

2.负责本团队组建,与团队成员间实行双向选择。

3.与团队成员共同讨论商定本团队年度服务工作目标,并合理安排成员分工。

4.负责年度服务目标的组织实施,经常督促、考核与检查,定期培训与交流,按时汇报工作进度。

5.注重服务质量的提高,经常收集居民反馈意见,持续改进服务质量。督促团队成员严格执行各项规章制度和技术规范,保障医疗安全。

6.定期召开团队会议,进行阶段总结,了解团队成员在工作中存在的问题,意见、建议等,并给予及时处理。

7.负责团队内外部沟通协调工作,及时传达中心下达的各项工作或政策,负责与其他单位或部门的沟通联络。

8.负责团队成员工作量统计汇总上报及绩效奖励的分配。

    (二) 家庭医生职责

    1.负责签约居民的整体健康管理工作,详细掌握签约居民健康状况。

2.为签约居民提供常见病和多发病诊治、合理用药、就医指导。

3.诊疗过程中完善或更新签约居民健康档案信息,开展慢性病人诊间随访和健康管理。

4.根据签约居民健康状况和疾病情况,为有需求的签约居民提供上级医院的转诊(精准转诊)服务,并做好后续跟踪服务。

5.为有需求并符合上门服务条件的签约居民提供上门诊疗、家庭病床等服务。

6.组织并指导本团队成员开展健康教育与健康促进工作。

7.完成其他临时性工作。

(三)护理人员职责

1.掌握签约居民健康状况,协助家庭医生制定健康管理方案。

2.协助建立、更新和维护签约居民的健康档案。

3.开展诊前服务,协助家庭医生开展日常诊疗。

4.协调安排签约居民的门诊预约、会诊及转诊,并进行追踪。

5.协助家庭医生开展家庭病床服务,做好上门护理服务。

6.结合患者随访工作开展个性化健康教育和不良生活方式干预,实施动态跟踪管理。

7.在家庭医生指导下,开展签约居民健康教育和健康促进,通过健康教育讲座、健康知识短信等加强健康知识和卫生政策宣传。

8.服从团队长管理,完成其他临时性工作。

(四)专科医生

1.二级及以上医院专科医生为团队提供技术支持和业务指导、开展人员培训带教、双向转诊衔接等。

2.参与团队内疑难疾病的病情讨论并给予诊疗意见,参与签约服务相关工作。

(五)其他团队人员职责

1.团队内其他专业技术人员作为团队运行和服务的有力支持,在机构整体安排下协助、参与家庭医生签约服务工作。

2.团队内非专业技术人员在团队长统一安排下,主要负责居民沟通联络工作,培训后协助团队提供社区宣传、信息收集等相关非医疗服务。

五、工作内容

(一)组建1+1+1+X”签约团队,提升签约服务水平。

1.团队覆盖所有行政村,结合乡村流动医院建设,按照定时、定人、定点“三定”承诺预约服务要求,开展每月至少一次走村入户签约服务;同时配合乡镇(街道)党委、政府做好全科网格化各项工作,提升签约居民对签约团队的信任度,促进签约服务工作顺利推进。

2.医共体牵头医院要将专家门诊、住院床位、检验检查号源等资源下放给基层成员单位,让家庭医生团队掌握更多医疗资源,提升签约服务对居民的吸引力。医共体要结合辖区实际和医疗服务需求,在基层成员单位建立全专科联合门诊、住院病区支持家庭医生团队开展家庭病床服务,统筹牵头医院和家庭医生团队资源,加快建设完善乡村流动医院,对偏远农村开展巡回医疗服务。

(二)丰富签约服务内容,深化签约服务内涵。

1.家庭医生签约服务包分为基础服务包、人群分类服务包(附件2)和个性化服务包(附件3)。基础服务包及人群分类服务包由县统一制定,按年一次性收取签约服务费,每人每年60元,由县财政承担50元,居民个人承担10元。向签约居民提供基本医疗和基本公共卫生项目服务之外,按照签约服务全人、全程健康管理要求,开展签订协议、健康咨询和对签约居民健康状况进行了解、干预、评估、管理,以及协调转诊、康复指导和随访等服务。

2.积极探索提供个性化服务,对所有签约家庭提供基础服务包(即纳入国家基本公共卫生服务项目以及免费避孕药具发放、优生优育宣教、口服叶酸等服务内容)以外,签约医生通过开展全程服务、庭病床、出诊巡诊等错时上门服务,积极开展转诊预约、健康评估、疾病甄别、康复指导中医“治未病”、健康监测等服务项目。提供个性化服务,可收取一定费用,各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)对个性化服务包可在规定收费标准上予以适当优惠。个性化服务包内的服务项目属于基本医疗保险政策范围内的,服务费用按规定纳入医保统筹范围予以支付;属于自费项目的,服务费用由居民个人承担。基层医疗卫生服务机构必须严格遵守物价部门规定,做好明码标价工作,将签约服务包项目名称、收费标准、项目内涵等内容在服务场所醒目位置公布,接受社会监督。

3.医共体牵头医院开设-专科联合门诊,对签约群众开通绿色通道。负责对签约对象在同一医共体内优先转诊服务。逐步实行基层成员单位签约医生可优先安排同一医共体内牵头医院的住院床位、专科号(专家号)、大型仪器设备检查等。

(三)拓展签约服务渠道,实行多种方式签约。

居民可自主选择基层医疗卫生机构的全科医生,与其签订服务协议,双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项。签约周期原则上不少于一年,期满后可续约或另选家庭医生,每位居民同期只能选择一名家庭医生。原则上不以“户”为单位与家庭医生团队签约。

1.居民可凭医保卡到所在辖区的基层医疗卫生机构“签约门诊”签订签约服务协议书,宣讲签约服务内容,确定签约医生团队,并做好重点人群的分类标记。

2.签约医生团队上门宣传服务时居民可凭医保卡办理签约服务手续。

3.签约医生团队以村或社区为单位集中式宣传签约服务,居民可凭医保卡集中办理签约服务手续。

4.各基层医疗单位要充分利用老年人健康体检、孕产妇管理、儿童计划免疫、严重精神障碍患者管理、慢病随访等契机,加强宣传倡导,开展签约服务。

(四)优化签约服务方式,做实家庭医生签约服务。

1.对不同人群实行分类管理精准服务,做细、做实签约对象健康管理。充分运用医保差别化支付、慢病长处方等政策指施,引导签约群众在基层就诊。

2.通过建立微信群、病友会等形式加强家庭医生团队与签约对象沟通,增进感情交流,增强签约信任度。

3.鼓励其他有条件的地方,也可根据不同人群的需求,积极探索创新服务形式,开展签约特色服务,将签约服务从机构延伸至社区和家庭。

六、工作要求

1.加强组织领导。各医共体牵头医院及其基层成员单位要提高对家庭医生签约服务工作的认识,协调民政、残联等部门,整合利用各类社会资源,将家庭医生签约服务作为转变基层医疗卫生服务模式、推进分级诊疗制度建设、构建和谐医患关系的重要举措,统筹谋划,精心组织,对不同人群实行分类管理和精准服务。

 2.加大宣传力度。充分发挥医疗卫生机构、行业组织作用,利用各种宣传信息媒介,采取多种形式广泛客观宣传现阶段签约服务的政策内涵,合理引导居民预期。结合实际采取主题活动、现场签约、义诊咨询、健康科普等形式,集中开展宣传活动。要从典型案例、就医感受入手,清晰、生动地宣传家庭医生签约服务便民、惠民、利民的好处,提高居民对家庭医生签约服务的知晓率。

3.完善激励机制。建立和完善家庭医生签约服务的考核激励机制,为鼓励家庭医生签约,调动全科医生及团队人员签约的积极性,对签约团队经费奖励,主要以签约对象数量和构成、基本医疗和公共卫生服务数量和质量、重点人群健康管理、居民满意度、签约居民基层就诊比例、签约医生就诊率、居民续约率等为核心的指标体系,科学合理评价家庭医生提供签约服务的数量和质量,实行多劳多得、优劳优酬。

4.发挥信息支撑。加快搭建家庭医生签约服务工作平合,利用移动互联网、移动客户端等形式提供在线签约、健康数据监控、健康管理、咨询交流、预约诊疗、慢病随访、健康档案管理、诊疗报告反馈和健康信患收集等服务。通过短信、微信等渠道,每季度至少为签约居民推送1条个性化健康教育信息,增加签约居民感受度。推动医共体内签约居民健康数据共享,实现家庭医生签约服务的日常运行、健康信息推送、数据统计、质量监测和绩效考核等工作的信息化管理,提高工作效率。

《遂昌县县域医共体“1+1+1+X”签约服务团队及时间安排表》(附件1),各基层成员单位上报医共体牵头医院,由牵头医院配备专科医生和其他团队人员,于630日前报县卫生健康局公共卫生科备案,联系人:尹凌华,联系电话:551116651932

 

 

附件:1.遂昌县县域医共体“1+1+1+X”签约服务团队及时间安排表

      2. 遂昌县家庭医生签约基础服务包、人群分类服务包

3.遂昌县家庭医生签约个性化服务包(供参考)

 


 

附件1      遂昌县县域医共体“1+1+1+X”签约服务团队及时间安排表

     单位:

序号

1+1+1+X”签约服务团队

“三定”服务或入户服务按排表

职责(团队长)

姓名

执业类别

职称

联系电话

行政村

自然村

信息员

“三定”服务时间

服务地点

服务点联系电话

团队(1

全科医生

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

专科医生

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

团队人员

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其它团队成员1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其它团队成员2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

团队2

全科医生

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

专科医生

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

团队人员

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其它团队成员1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其它团队成员2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

团队总数:    支,全科医生   名,专科医生    名,其它人员(健康管理师、心理咨询师、康复治疗师等)    名,团队成员     名。

填报单位:                           填报人:                               填报时间:

填表说明:1、每个团队指定一名团队长,负责整个团队工作。各行政村全科医生必须与县政法委深化提升全科网格“1+x”组团式服务人员相符,如有人员变动及时上报。团队数量不限量增加,团队人员和自然村多的行政村可以增加行; 2、每个团队可以服务1个或多个行政村,三定时间按需按排,不少于1次;3、医共体成员单位先报给牵头医院,以医共体为单位上报局公卫科。

附件2

遂昌县家庭医生签约基础服务包、人群分类服务包

服务包分类

适用对象

服务包内容

服务说明

服务频次

 

 

 

 

 

 

基本

服务包

 

 

 

 

 

 

所有签约人群

1.建立电子健康档案

建立完善电子健康档案,并及时更新服务内容

 

2.个体化健康指导咨询

通过门诊、电话、微信、APP等接受健康咨询服务并提供健康指导

按需服务

3.健康教育服务

通过公众健康咨询活动及健康知识讲座等方式主动开展健康教育活动,提供健康教育折页、处方、手册等

 

4.健康知识推送服务

采用微信或短信等推送方式,推送日常健康知识、疾病预防知识、养生保健知识等健康信息

4/

5.签约门诊预约服务

为签约居民提供家庭医生预约门诊服务

按需服务

6.分级诊疗服务

根据签约居民的病情需要提供或者协调医疗资源,包括为签约居民联系专家门诊、会诊、大型医疗设备检查、住院服务等

按需服务

7.性病连续处方服务

为符合条件的签约患者提供最长12周的慢性病连续处方服务,并跟踪随访管理

按需服务

 

 

儿童

服务包

 

 

签约0-6岁儿童

1.建卡发证

建立健全专项(电子)健康档案,建立《母子健康手册》,发放儿童保健册、预防接种证等 

 

2.新生儿家庭访视

新生儿出院后1周内,医务人员到新生儿家中进行,同时进行产后访视;高危儿根据高危因素增加1-2次访视服务

1/年或相应增加

3新生儿满月健康管理

对满月新生儿进行体重、身长、头围测量、体格检查,对家长进行喂养、发育、防病指导

1/

 

服务包分类

适用对象

服务包内容

服务说明

服务频次

 

 

 

 

 

 

 

 

儿童

服务包

 

 

 

 

 

 

 

 

签约0-6岁儿童

4.婴幼儿健康管理

3681218243036月龄时,对婴幼儿进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估,进行科学喂养(合理膳食)、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿681830月龄时分别进行1次血常规(或血红蛋白)检测;在6122436月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查

按年龄段提供相应的服务

5.学龄前儿童健康管理

4-6岁儿童每年提供一次体格检查和心理行为发育评估,血常规(或血红蛋白)检查和视力筛查,进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导

每年一次

6.健康问题处理

对健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童建立专项档案,给出指导或转诊的建议;签约高危儿童免费门诊随访直至正常

按需服务

7. 预防接种

根据国家预防接种工作规范,对符合条件的适龄儿童进行规范接种

视预防接种程序而定

8.中医药健康管理服务

在儿童61218243036月龄时,对家长提供中医药健康指导

按年龄段提供相应的服务

9.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容

 

孕产妇

服务包

签约

孕产妇

1.早孕建卡管理

建立健全专项(电子)健康档案,孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》

 

2.产前健康管理

分别在孕早期1次、孕中期2次、孕晚期2次(有助产技术服务资质的机构提供)提供健康管理服务,包括测体重、测血压、四步触诊、测宫高、腹围、多普勒胎心监测,健康状况评估;孕中期产前筛查。高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数

按孕周提供相应的服务

 

服务包分类

适用对象

服务包内容

服务说明

服务频次

孕产妇

服务包

签约

孕产妇

3.产后健康管理

产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视;产后42天产妇到医疗机构进行检查

高危孕产妇根据高危因素再增加1-2次访视

2/年或相应增加

4.孕早期健康体检

孕早期开展1次一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎(表面抗原)检查

1/

5.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容

 

 

 

 

 

 

老年人

服务包

 

 

 

 

 

签约65岁及以上

老人

1.健康评估

生活方式和健康状况评估

1/

2.生活自理能力评估

按《老年人生活自理能力评估》标准进行评估

1/

3.体格检查

包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断

1/

4.辅助检查

包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图和腹部B超(肝胆胰脾)检查

1/

5.中医药健康管理服务.

中医体质辨识和中医药保健指导

1/

6.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容

 

 

 

 

服务包分类

适用对象

服务包内容

服务说明

服务频次

 

 

 

 

 

高血压患者服务包

 

 

 

 

 

签约高血压患者

1.建立(电子)健康档案

建立高血压患者专项(电子)健康档案

 

2.分级随访管理

根据血压分级管理要求,每年提供不少于4次面对面随访,不少于4次免费血压测量

不少于4/

3.随访评估和分类干预

与患者一起制定生活方式改进目标,进行有针对性的健康教育,调整药物,按需转诊

按需服务

4.体格检查

包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断

1/

5.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容

 

 

 

 

 

 

糖尿病患者服务包

 

 

 

 

 

签约2型糖尿病

患者

1.建立(电子)健康档案

建立糖尿病患者专项(电子)健康档案

 

2.分级随访管理

根据血糖分级管理要求,每年提供不少于4次面对面随访,不少于4次免费血糖检测

不少于4/

3.随访评估和分类干预

与患者一起制定生活方式改进目标,进行有针对性的健康教育,调整药物,按需转诊

按需服务

4.体格检查

包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力、运动功能粗测判断和足背动脉搏动检查

1/

5.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容

 

 

 

 

 

 

 

 

 

服务包分类

适用对象

服务包内容

服务说明

服务频次

 

 

 

 

 

严重精神障碍患者服务包

 

 

 

 

诊断明确,在家居住的签约严重精神障碍

患者

1.建立(电子)健康档案

建立严重精神障碍患者专项(电子)健康档案

 

2.随访评估

每年不少于4次随访,不少于1次面对面随访,每次随访对患者进行危险性评估

不少于4/

3.分类干预

按病情需求进行分类干预服务,对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能方面的康复指导,对家属提供心理支持和帮助

按需服务

4.健康体检

在患者病情许可的情况下,征得监护人与()患者本人同意后,每年进行1次健康检查(包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖和心电图),可与随访相结合

1/

5.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容

 

 

 

 

 

肺结核患者服务包

 

 

 

 

签约结核病患者

1.建立(电子)健康档案

建立肺结核患者管理专项(电子)健康档案

 

2.第一次入户随访

接到上级肺结核患者管理通知单后,72小时内访视,确定督导人员,对居住环境进行评估,对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育和防护指导

 

3.督导服药和随访管理

按规范要求提供督导服药和随访服务,进行分类干预

 

4.结案评估

当患者停止抗结核治疗后,要对其进行结案评估

按需服务

5.免费药品

肺结核患者免费治疗期间的常规一线抗结核药物(由结核病定点医疗机构提供)

 

6.密切接触者筛查

访视时向结核病患者密切接触者提供筛查服务

 

7.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容,

根据签约对象情况与定点医疗机构进行双向转诊

 

 

服务包分类

适用对象

服务包内容

服务说明

服务频次

 

 

 

 

计划生育特殊家庭

服务包

 

 

 

 

签约计划生育特殊家庭对象

1.建立(电子)健康档案

建立计划生育特殊家庭专项(电子)健康档案

 

2.健康管理服务

计划生育特殊家庭对象按情况对65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理

按相应规范服务

3.心理援助

特殊家庭心理援助成员联合街道、社区两级计生协会人员对计划生育特殊家庭成员实施分类援助

按需服务

4.相关事务信息

咨询服务

为符合生育条件的育龄妇女提供免费婚检、免费孕前优生检查、免费孕检、一对一专家优生咨询等咨询服务,以及其他的相关政策咨询服务

按需服务

5.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容

 

 

 

困难人群服务包

 

 

签约困难人群对象

1.建立(电子)健康档案

建立困难人群专项(电子)健康档案

 

2.健康管理服务

困难人群按情况对65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理

按相应规范服务

3医疗救助服务

按当地医疗救助政策为符合条件的签约对象减免相关费用

 

4.本服务包所有内容

详见基本服务包内容

 

残疾人

服务包

签约

残疾人

1.建立健全(电子)健康档案

建立残疾人专项(电子)健康档案

 

2.健康管理服务

残疾人按情况对65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理

按相应规范服务

3.基本康复服务

为符合条件的不同类型残疾人签约对象开展基本康复服务,包括提供康复指导、心理疏导、无障碍环境适应、健康教育和咨询服务等

按需服务

4.本服务包所有内容

详见基本服务包内容

 

附件3

遂昌县家庭医生签约个性化服务包(供参考)

服务包分类

适用对象

服务包内容

服务说明

服务频次

 

 

 

 

 

 

 

个性化

服务包

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

有需

求人群

 

 

 

居家健康服务

居家医疗服务、居家康复服务

按需服务

残疾人精准康复服务

健康管理服务、专业康复服务、心理疏导服务、精神卫生服务、健康宣教服务、康复转诊服务、康复延伸服务

按需服务

慢性病长期处方服务

为符合条件的签约居民提供慢性病长期处方服务,有签约居民提出申请,协商提供药品配送上门服务。

按需服务

安宁疗护服务

签约居民在疾病终末期且希望在临终前为其控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、精神等方面照护和人文关怀服务。

按需服务

儿童生长发育监测和评估服务

根据不同年龄段要求对儿童生长发育予以监测和评估,及相关知识宣教,以更好的维护儿童健康成长。

按需服务

机构型医养融合服务

入住养老机构与被提供服务的养老机构签订医养融合协议

按需服务

中医药“治未病”服务

提供中医“治未病”指导服务,根据不同人群需求定期开展中医药健康宣教,防患于未然。

按需服务

互联网+签约互动服务

通过互联网信息平台、移动客户端,社交软件等,为签约居民提供在线服务

按需服务

说明:“遂昌县家庭医生签约服务内容项目”的11个服务包均为基本服务包,指签约对象所应得到的服务容。其他根据签约对象需求而定制的个性化签约服务包,收费标准参照物价部门规定。


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


抄送:市卫健委,县政府办,县政法委,县财政局


遂昌县卫生健康局办公室                  2019621日印发

 

附件:遂卫发〔2019〕44号.doc
附件:遂卫发〔2019〕44号.cebx