为有效推进我县“两慢病”改革试点工作，规范原发性高血压、2型糖尿病患者管理，提升“两慢病”患者健康水平，在充分讨论、研究、修改的基础上，形成了《遂昌县60周岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者免费用药保障方案（试行）（征求意见稿）》。现予以公示征求公众意见。公示时间为2021年8月31日—9月9日共7个工作日，联系电话：8131118，也可通过信函方式将意见寄至：遂昌县妙高街道君子路376号两山转化发展大厦B幢遂昌县卫生健康局405公卫科,邮编：323300，并在信封上注明“反馈意见”字样，有关单位提出意见的请加盖单位印章。

关于印发遂昌县60周岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者免费用药保障方案（试行）的通知

（征求意见稿）

各医疗卫生单位：

为进一步推进我县“两慢病”改革试点工作，促进医防融合，规范原发性高血压、2型糖尿病患者管理，提升“两慢病”患者健康水平，经研究，制定了《遂昌县60周岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者免费用药保障方案（试行）》，现印发给你们，请认真遵照执行。

遂昌县卫生健康局

2021年8月30日

遂昌县60周岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者免费用药保障方案

（试行）

为进一步促进医防融合，规范原发性高血压、2型糖尿病（以下简称“两慢病”）患者管理，提升患者健康水平。我县自2021年9月1日起实施60周岁及以上“两慢病”患者在定点医疗机构基本药物免费服用保障政策，特制定本方案。

一、预期效果目标

1.规范“两慢病”患者治疗，提升患者管理水平，有效提升患者血压、血糖控制率；

2.提升“两慢病”患者健康水平，控制患者的并发症，降低致残率和死亡率；

3.减少“两慢病”患者医疗费用支出；

4.提高“两慢病”患者对慢性病管理的依从性、获得感和满意度。

二、免费用药对象和提供服务单位

（一）免费用药对象：参加我县城乡居民基本医疗保险，已与县域内定点医疗机构完成家庭医生签约和慢病备案,首次用药或规律服药的60周岁及以上“两慢病”患者；未规律服药患者，暂停享受免费用药，直至规律服药。

定点医疗机构：提供免费用药服务的定点医疗机构为县域内各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）及其卫生服务站等提供家庭医生签约服务的医疗机构。符合免费用药的对象需在家庭医生签约机构就诊可享受相应的免费用药保障政策。

三、免费用药品种及采购

（一）免费用药品种。由县高血压、糖尿病专家组依据药物安全性、治疗有效性、剂型、价格、供应等综合考虑确定免费用药品种。原发性高血压免费用药目录为医保目录内的硝苯地平控释片、尼群地平片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、复方利血平氨苯蝶啶片、吲达帕胺片、非洛地平缓释片等11类。2型糖尿病免费用药目录为医保目录内的瑞格列奈片、盐酸二甲双胍缓释片、盐酸二甲双胍肠溶片、阿卡波糖胶囊、格列美脲片等5类（附件1）。结合临床需要，县卫生健康局适时牵头组织专家对免费用药品种进行调整。

（二）采购方式。“两慢病”患者免费用药由定点医疗机构在省药械采购平台中标目录药品中自行采购。

（三）一般诊疗费。一般诊疗费按原途径结算，不计入免费项目内。

四、免费用药发放程序

1.符合免费用药对象凭医保卡到家庭医生签约机构就诊可直接享受相应的保障政策。

2.免费用药保障标准。符合免费用药条件的“两慢病”患者，免费用药目录内药品费用根据城乡居民医疗保险政策结算后，剩下部分由县财政全额保障（未达到城乡居民医保报销起付线的，免费用药费用由县财政全额保障；已达到城乡居民医保报销起付线的，免费用药费用按医疗保险政策规定由医保基金支付后，剩余部分由县财政全额保障）。

3.免费用药费用结算。提供免费用药的定点医疗机构按季度进行费用结算，每季度结束后10日内填报免费用药保障费用减免统计表（附件2），上报至县卫生健康局公卫科，经审核确认后予以拨付。

4.提供免费用药的定点医疗机构要在患者享受免费用药的同时开展诊间随访，提高“两慢病”患者规范管理率，更好地发挥免费项目的作用。

五、保障措施

（一）组织领导。县卫生健康局牵头成立专项工作领导小组和专家组（见附件3）。提供免费用药服务的定点医疗机构要充分认识此项工作的重要意义，加强领导，分别成立相关领导小组，专人牵头负责，确保免费用药治疗工作落到实处。

（二）经费保障。县卫生健康局根据上一年度免费用药费用支出情况做好下一年度的经费预算，及时与财政部门对接落实经费保障。

（三）宣传动员。通过网络媒体、全科门诊、宣传栏、上门入户等形式向辖区居民宣传免费用药保障政策、意义和适用范围，让这项惠民政策家喻户晓，同时对未纳入免费用药的患者，要做好解释宣传工作。

（四）规范管理。对免费用药的“两慢病”患者进行规范系统管理，定期随访，对患者药物治疗、非药物干预进行个性化指导。

（五）督导核查。提供免费用药的各服务单位需严格按照慢病长处方的有关要求开展工作，县卫生健康局不定期组织对提供免费用药的服务单位免费用药情况进行专项督查，发现弄虚作假、套取资金等行为，对相关责任医生进行追责，责令退回减免的经费，暂停免费用药服务，情节严重者，移送司法机关。对不遵守慢病长处方制度，或两次购药间隔未达到处方用药时间且重复享受相同药品免费政策的患者，暂停享受免费用药保障政策一年。

六、工作进度安排

第一阶段：完成全县“两慢病”患者患病率、管理率和治疗用药等基本情况的调查摸底工作；出台《60周岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者门诊免费用药实施方案》，成立慢性病患者免费用药保障专项工作领导小组和专家组；加快慢性病患者免费用药信息化建设进度；推进项目宣传和相关知识的培训；完成免费用药的甄选和采购。

第二阶段：完成“两慢病”患者免费用药保障项目享受对象的家庭医生签约和慢病备案；完成免费用药信息化减免平台建设；建立健全“两慢病”患者免费用药管理制度；通过家庭医生和全-专科门诊开展免费用药使用。

第三阶段：不定期召开项目实施分析会议，分析免费用药使用情况；利用监管平台实时监控、动态评价使用情况。

第四阶段：开展年终项目考核和项目效果评价；结清专项经费；完成项目满意度测评。

八、本方案自2021年9月1日起执行

附件：

1.遂昌县60周岁及以上“两慢病”免费用药目录

2.遂昌县60周岁及以上“两慢病”患者基层门诊免费用药保障专项工作领导小组

    3.遂昌县60周岁及以上“两慢病”患者基层门诊免费用药保障专项工作专家组

    4.遂昌县60周岁及以上“两慢病”患者基层门诊免费用药保障费用减免统计表

附件1

遂昌县60周岁及以上“两慢病”

免费用药目录

附件2

遂昌县60周岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者基层门诊免费用药保障专项

工作领导小组

组  长：叶水福（县卫生健康局党委委员）

副组长：詹义星（县人民医院副院长）

阙建伟（县中医院副院长）

成  员：赖晓鸿（县卫生健康局规财科科长）

梅建月（县卫生健康局公共卫生科科长）

朱小兵（县疾病预防控制中心副主任）

刘如兰（县人民医院公共卫生科科长）

何根云（县中医院公共卫生科科长）

俞骏程（县卫生健康局公共卫生科科员）

附件3

遂昌县60周岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者基层门诊免费用药保障专项

工作专家组

组  长：詹义星

副组长：徐爱莲（县中医院）

曹海辉（县人民医院）

成  员：

        许桂炎（县人民医院）

苏  敏（县人民医院）

应晓蕾（县人民医院）

董艳婷（县中医院）

刘菊英（县中医院）

林剑峰（县中医院）