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全面动员 全民覆盖
2025年“浙丽保”保障待遇有新变化
时间:2024-12-12 08:14:17 来源:遂昌县新闻网 作者: 黄绮贤
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“真到了生病的时候,才知道这100块钱花得值!‘浙丽保’帮我们省下了5万多元,分担了不少压力。”近日,2025年“浙丽保”征缴工作正式启动,家住妙高街道茗月山庄的市民姜松梅第一时间便为自己和家人续上了保。

今年61岁的姜松梅,被确诊子宫内膜癌已一年有余,所需医疗总费用近15万元,在经基本医疗保险和大病保险报销4万余元后,个人仍需承担11万元的医疗费用。今年6月份,她再次入院治疗,而治疗所需的呋喹替尼胶囊、替雷利珠单抗注射液等药物不符合医保使用限制,且都价格不菲。其中,呋喹替尼胶囊更是需要长期服用,高昂的药费让姜松梅犯了愁。“光一盒药就要1885元,如果没有‘浙丽保’的帮助,我们这种农村家庭哪能负担得起呢!”姜松梅告诉记者,现在她日常服用的药品有基本医保、大病保险、“浙丽保”多重保障,身体状况已逐步好转。

因“浙丽保”受益的群众不止姜松梅一人。家住妙高街道北街村的村民袁春成,今年2月因病紧急送往丽水市中心医院住院治疗,手术费高达33万元。在经基本医疗保险和大病保险报销5万余元后,因其使用的手术耗材超医保限价,个人仍需承担28万元的医疗费用。如果没有参保“浙丽保”,对于这个本就不富裕的普通农村家庭来说,无疑是雪上加霜。而现在,袁春成通过“浙丽保”合计报销了约19万元。

“去年村干部入户宣传‘浙丽保’政策,我想着年纪大了,容易生病,不如花100元买个平安,没想到今年真的派上大用场了。”袁春成说,现在他已经成了“浙丽保”的流动宣传员,不仅第一时间叫全家参保,还动员身边的亲朋好友积极参保。

据悉,自“浙丽保”工作开展以来,我县始终坚持“以人民为中心”的发展思想,围绕“应保尽保、应缴尽缴”的目标,把“浙丽保”征缴工作纳入全县发展的重点工作来抓。2021年以来,我县累计20万人次享受“浙丽保”待遇,报销总额达6400余万元,赔付率已超91%,实打实地为全县群众解决了看病就医的后顾之忧。

“为了推动制度稳健可持续发展,2025年,‘浙丽保’在原有保障待遇基础上进行了优化提升,主要有三项重大变化。”县医疗保障局医保服务中心工作人员林玉介绍,一是在原有责任一、责任二的基础上,增设责任三特殊补充报销政策,对经基本医保、大病保险、“浙丽保”责任一和责任二等保障后,医保结算年度内(按结算时间计)个人负担大于1万元、综合保障率小于50%且“浙丽保”报销金额小于5000元的参保人给予一次性“浙丽保”特殊补充报销,超出1万元的个人负担部分按10%报销,单人最高支付限额为1万元;二是新增连续参保激励待遇,连续参保每增加一年,责任一、责任二的支付限额提高1万元。非连续参保人员重新参保后设置6个月待遇等待期,期满后按现有保障待遇的50%享受,待遇享受比例每年递增10%,连续参保缴费5年后可100%享受“浙丽保”待遇;三是增设增值服务,包含药店购药福利、口腔护理福利、眼科验光福利,参保后以电子优惠券的形式发放至医保卡或医保电子凭证,进一步提升参保群众获得感。

“接下来,我们会通过广场摆摊、进村(社)宣传等方式,现场解读‘浙丽保’各项政策,让广大群众尤其是老年群体进一步了解这项惠民政策,确保政策惠及更多群众。”林玉说。


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