尊敬的黄晓松代表：

您在县十七届人大三次会议闭会期间提出的《关于完善提升“云诊室”，解决偏远乡镇困难群众看病难题的建议》已收悉，针对关于在毛阳村乡贤馆搭建“云诊室”，通过常态化的“云端问诊”服务，切实解决偏远乡镇群众看病难难题，我局高度重视，组织相关人员进行了深入的调研和分析，并征求财政等相关部门意见。现就相关建议答复如下：

一、当前工作现状

近年来，我县以深化“县域医共体”改革为突破口，聚焦制度体制、医疗服务、卫生人才等重点领域，打造以“设施网、救治网、服务网”为核心的“三网融合”运作路径，不断促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，持续解决偏远乡镇群众看病难、看病不方便问题。

（一）医共体上下联动，推动常见病诊治不出县

深化医疗卫生“山海”提升工程，依托浙大二院、省中医院、邵逸夫医院等资源，打造消化科、骨科、肿瘤诊疗等重点特色科室，并实施医共体片区化管理，建设医疗分中心，心电影像共建共享，提升县域常见病诊治能力。如县级医院建立“三班透析”制，破解原有48张床位无法满足全县200多位血液透析患者每周2-3次、每次4-5小时的治疗需求难题，同时建立医共体妙高分院血透中心，解决三班透析结束时间晚问题，7月8日启用以来接诊患者300余人次，有效提升患者就医获得感。

（二）能力提升政策引导，推动慢病首诊不出镇

组织全科医师模块化培训，实现65个基层首诊疾病全员考核，制定《高级职称岗位竞聘管理办法》，推动高年资卫技人员从岗位满额的城区到乡镇竞聘，实现逆向流动。在全市率先建立统一高效、互联互通、信息共享的区域影像和心电中心。县财政先后投入1000多万，对基层医疗机构影像和心电设备进行提档更新，实行影像信息“双向”传输和共享，实现基层检查、县级诊断和区域互认。实施“60周岁以上城乡参保居民‘两慢病’患者免费服药”政策，涵盖19种药品，明确双向转诊财政付费标准，引导慢病患者在乡镇级医疗机构就诊。

（三）流动巡诊智慧医疗，推动健康管理不出村

利用流动巡诊车，定时定人定点将药品和诊疗服务送至群众家门口，同时探索村级智慧医疗，采取“智慧云医、共享名医、全科家医”模式，提供线下诊疗、线上续方、远程会诊等服务，并组建全科专科融合型家庭医生团队常驻基层，方便村内就医。目前，设置巡回诊疗点76个，累计巡诊里程数达26万余公里，服务群众近20万人次；村级慢病智慧化管理中心开展诊疗服务1.5万余人次。

同时，在您提到的柘岱口乡毛阳村乡贤馆，2023年已经搭建“云诊室”并3次连线县级医院乡贤名医专家，取得一定成效。但在实际运行过程中也发现一些问题，如该村目前常住人口只有200人左右，且大部分为老年人，对“云诊室”操作有困难，对病史、症状、需求等叙述也不详，前3次连线均是在乡镇卫生院医师协助下完成。

二、针对建议的答复与改进措施

（一）持续做好流动巡诊，适当提高巡诊频次

针对部分偏远乡村群众就医需求较高问题，我局将提高部分行政村流动巡诊车巡回次数，提高服务可及性。同时，创新“流动医院+120救护车”联动机制，在偏远山区急救事件发生时，同步指派流动医院与120救护车，实现转送无缝衔接，为急救病人提供最佳调度、转送、交接方案。

（二）推进家庭医生服务，让群众享有均等化签约服务

一是在全省范围内率先启动“一地签约，全域共享”改革，将异地搬迁群众纳入家庭医生签约重点人群免收签约服务费，异地搬迁群众可根据实际需求自主选择变更签约机构，并在我县所有基层医疗机构就诊均可享受门诊医保报销提高20%签约待遇，政策实施以来完成异地搬迁群众家庭医生签约2.3万余人，该项工作被省卫健委列入2024年基层创新示范项目；二是进一步畅通门诊结算与医保结算通道，打破政策壁垒，取消了“两慢病”患者免费用药机构限制，符合条件的“两慢病”签约患者在全县所有基层医疗机构就诊，均可享受“两慢病”免费用药政策。2024年累计提供“两慢病”免费用药5.8万余人次，免费用药金额达94.79万元。

（三）提能升级“云诊室”，提高服务能力

一是由乡镇卫生院为“云诊室”提供自动血压计、臂式电子血压计、指夹式血氧仪、医疗急救箱等常用设备，方便慢性病患者自测血压、血氧等。二是由村里推选“云诊室”管理员，乡镇卫生院对其进行医学知识和简单仪器操作，如测血糖。

再次感谢您的关注与支持！我们将继续努力，为偏远乡村地提供更加优质、高效的医疗服务。

联系人：尹凌华    联系方式：13957061932（651932）

（此件公开发布）

抄送：县人大代表工委,县政府督查室。

遂昌县卫生健康局办公室                 2024年7月29日印发